0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

0

Geçmişteki öfkelerinizi bastırdıysanız bazı ağrılarınızın olması normaldir. Hipertansiyon da bastırılmış öfkelerinizden kaynaklanabilir. Sevgisizlikle ilgili çelişki ve ikilemler yaşıyorsanız akciğer ve deri hastalıkları ortaya çıkacaktır Herhangi bir fiziksel rahatsızlığınız olmamasına rağmen vücudunuzun belirli yerlerinde bazı ağrılarınız varsa bedenselleşmiş depresyon hastası olabilirsiniz. Belki siz de maskeli bir depresyon dönemi içindesiniz.

İstanbul Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı Konsültasyon-Liyazon Psikiyatrisi Bölüm Başkanı Prof. Dr. Sedat Özkan psikolojik kökenli acılar hakkında merak edilen her türlü soruyu yanıtladı…

İnsanlar bedenen sağlıklı oldukları halde kendilerini hasta hissedip bir hastalığın tüm acılarını ve ağrılarını çekebilirler mi?

— Fiziksel hastalığı olmadığı halde fiziksel yakınmalarla hastanelere başvuran insanlar çoktur. Biz buna ‘bedenselleşmiş depresyon’ diyoruz. Bu grup hastalar başlangıçta ruh sağlığı uzmanları dışındaki uzmanlara başvurur ve sıklıkla gereksiz tetkikler yapılır. Bu hastaların bir kısmı maskeli depresyon yaşar. Kişi ruhsal gereksinimini çatışmalarını beden dili ile ifade etmeyi tercih ettiğinden bu tip durumlarla karşılaşır. Psikolojik gereksinim ya da duygusal çatışma beden dili ile kendini gösterir.

Çocuklukta yaşanan bir sorun büyüyünce birden kişinin karşısına bir ağrı olarak çıkar mı? Malatya’da dayak yiyen çocuklar ilerde bu sorunu büyüyünce hastalık olarak karşılarında bulabilirler mi?

— Kişinin çocukluk döneminde yaşadığı travma yoksun kalma öfke ve doyumsuzluk onu yetişkinlik döneminde benzer durumlar karşısında sorunlara yatkın hale getirir. Dayak yiyen çocuk çok temel olarak örselenmiş olur ve ilerki yaşantısında herhangi bir engellenme hayal kırıklığıyla karşılaştığında muhtemelen beden dilini kullanacaktır. Bedenine dönük travma yaşayanların egoları yaralanmıştır. Yetişkinlik çağında otorite karşısında ya da istenmeyen bir durum karşısında iki davranışta bulunurken kendilerini cezalandırırcasına kendine isteyerek acı verir.

Hastayla konuştuğunuzda hangi psikolojik sorunların hangi ağrılarla kendini gösterdiğini hemen anlayabiliyor musunuz?

Ağrı davranışı geçmişte öfkenin bastırıldığına ilişkin ipuçları verir. Hipertansiyon tabloları da ifade edilememiş ve bastırılmış öfkeyle bağlantı kurulabilir. Bağımsızlık çatışması yaşayanlarda da mide ve bağırsak sistemine ilişkin sorunlar fazladır. Sevgi gereksinimi karşılanmamasıyla ilgili çelişki ve ikilemlerakciğer hastalıkları ve deri ile ilgili hastalıklarda daha çok kendini ifade eder. Sevgi ihtiyacının devam ediyor olması çocukken yeterince sevgi ve dokunma yaşamayan insanlarda ise deri hastalıkları ortaya çıkar. Solunum sistemine ilişkin bedenselleşme tabloları da daha fazla görülür.

Ağrı kesici işe yaramayabilir

Stresten kaynaklanan baş ağrıları çeken birinin sorununu ağrı kesici giderir mi?

— Hayır gideremez burada sorunun kaynağı organlar değildir. Organlar sorunun ifade edildiği vücut sistemleridir. Bu durumda vücut organları işlev bozukluğunun sebepleri değildir onların ifade edildiği sistemlerdir ve dokulardır sorunun kaynağı. Derinlikler psikolojisinde onlarla etkileşim içinde olan sinir sistemindedir. Ağrı kesicilerin bunlarla baş etmesi mümkün değildir. Daha da öte bu insanların bedenleriyle sürekli uğraşmaları doktor doktor gezip sürekli inceleme yaptırmaları sorunu artırır.

Şiş karın depresyon habercisi

Böyle sorunları çözmek zor mudur ne kadar süreli psikoterapi sürecinden sonra toparlanır?

— Tablonun ne kadar zamandır kronik olduğu kişinin yaşına cinsiyetine çalışıyor olup olmadığına göre değişir. Çalışan düzenli mutlu ve işlevsel birlikteliği olan insanlarda entelektüel yeteneği ne kadar gelişmişse o kadar kolay tedavi edilir.
Hangi kişilik yapısındaki insanlarda bu durum daha sık ortaya çıkar?

— Kişinin yetiştiği aile ortamında duygu ifadesi kitlenmişse ilerde depresyonun bedenselleşmesi daha sık olacaktır. Bu kişilerde muayene ve tetkiklerde bozukluk saptanmaz. Yorgunluk karında şişkinlik bulantı kaygı yaygın değişken ağrılar cinsel isteksizlik çarpıntı nefessizlik ve baş dönmesi gibi işlevsel yakınmalar depresyon olasılığını düşündürmelidir.

Sebepsiz yakınmalara dikkat!

Bu tip sorunlar sık görülen bir durum mu yoksa nadiren mi ortaya çıkar?

— Çalışmalar çeşitli bedensel yakınmalarla hekime başvuran hastaların yüzde 20 ile yüzde 84’ü arasında değişen oranlarda bu yakınmaları açıklayacak herhangi bir organik etkenin bulunmadığını ortaya koymaktadır. Bu gibi durumlarda yapılan muayene ve tetkiklerde hastanın yakınmalarını açıklayacak herhangi bir somut bulgu saptanmaması o kişinin hiçbir şeyi olmadığı anlamına gelmemelidir. Objektif olarak saptanmasa da hastanın ‘belirtileri’ vardır. Belirtiler sistemde bir değişiklik ya da sorun olduğunun işaretleridir yani normal işlevselliğin bozulmuş olduğunu gösterir.

Kişi bu durumda olduğunu nasıl anlar?

— Birinci basamak sağlık hizmetine başvuran depresif bozukluğu olan hastaların en az yarısı zihinsel ve duygulanımsal belirtilerle değil bedensel yakınmalarla gitmektedirler. Duygusal davranışsal sorunlar ve bedensel belirtilerle kendini gösteren depresyon üzüntülü bir duygu durumu içinde düşüncekonuşma ve hareketlerde yavaşlama mutsuzluk hayattan zevk alamama güçsüzlük değersizlik isteksizlik sinirlilik karamsarlık dikkat kaybıunutkanlık vb. belirtileri içeren bir hastalıktır. Depresyon uyku bozuklukları iştahta değişiklikler kilo alımı ya da kaybı halsizlik ve enerji azlığı gibi fiziksel semptomlarla baş gösterir.
Sinir ağız ve çene ağrısı yapıyor

— Gereksiz yere çekilen MR’larla sıklıkla karşılaşıyoruz; daha fazla kalp kökenli araştırmalar yapılıyor. Ankisiyetenin paniğin ifade tarzı olarak kalp tetkikleri yaptırılır onun dışında çeşitli ağrılara dönük uzman başvuruları vardır. Uzmanlaşmanın gittikçe arttığı günümüz dünyasında bir bütün olarak kişi belirti üzerinde değil o belirtiyi ortaya koyan kişiyi tanınmalıdır. Dokularda işlev azalması ve ağrıyla kendini gösteren bir tablodur. Çenede ağrı vardır öfkenin ağza vurması söz konusudur. Aslında istediklerini karşısındakine söyleyemez ve şiddetli çene ağrısı çeker.