News
News
Özellikle omuz, boyun, kol ve elde gizemli ağrılar, uyuşmalar ve çabuk yorulma ile kendini gösteren Torasik Outlet Sendromu (TOS) ya da bilinen adıyla Omuz Kapanı Hastalığı, tanısı konması zor rahatsızlıkların başında gelir. Sıradışı belirtilerle seyretmesi nedeniyle sıklıkla gözden kaçabilen bu hastalık, doğru tanı ve bütüncül bir tedavi yaklaşımı gerektirir.
Peki, köprücük kemiği ile ilk kaburga arasındaki bu dar geçitte neler yaşanır? TOS belirtileri nelerdir ve ameliyatsız tedavi yöntemleri neleri kapsar? İşte tüm detaylar…
TOS, adını köprücük kemiği ile 1. kaburga arasındaki dar geçiş yolundan (Torasik Outlet) alır. Göğüs kafesinden çıkan ana damarlar ve omurilikten ayrılan ana sinirler, bu dar kanalı kullanarak koltuk altından kola doğru ilerler. Bu aralıkta damar veya sinirlerin basıya uğraması sonucu hastalık tablosu gelişir.
Anatomik Anomaliler: Doğuştan gelen ekstra kaburga (boyun kaburgası) veya boyun kaslarındaki yapısal bozukluklar.
Kötü Duruş Pozisyonu ve Kas Zayıflığı: Göğüs kökenli omuz kaslarının zayıf olması sonucu köprücük kemiğinin aşağı çökmesi ve bası oluşturması.
Aşırı Kilo ve Şişmanlık: Bölgedeki yağlanmanın dar olan kanalı daha da sıkıştırması.
Travmalar ve Yaralanmalar: Omuz ve boyun bölgesine alınan darbeler veya tekrarlayan zorlayıcı hareketler.
Psikolojik Faktörler: TOS hastalarında psikolojik problemler de sıkça görülür. Bazen hastanın şikayetleri karmaşık olduğundan, rahatsızlık sırf psikolojik sanılarak atlanabilir.
Belirtiler, bası altında kalan yapının damar mı yoksa sinir mi olduğuna bağlı olarak değişiklik gösterir:
| Bası Türü | Görüllen Belirtiler ve Bulgular |
| Damar Basısı | Kola ve ele giden kan akışının azalmasına bağlı olarak; kolda soğukluk, çabuk üşüme ve çabuk yorulma. Muayenede etkilenen kolda tansiyon daha düşük, nabız daha hafif hissedilir. |
| Sinir Basısı | Boyun hareketleriyle değişebilen; boyun, omuz, kol ve ele yayılan net tanımlanamayan ağrılar. Baş üstü aktivitelerde zorlanma. |
| Kombine (Damar + Sinir) | Hem damar hem sinir basısının birlikte olduğu durumlarda yakınmalar oldukça karmaşık ve teşhisi zor bir hal alır. |
Doktorunuz fiziki muayenenin ardından hastalığın ciddiyetini belirlemek için şu tetkiklere başvurur:
Röntgen: Kemik yapıyı ve olası ekstra kaburgayı görüntülemek için.
MR (Manyetik Rezonans): Yumuşak doku ve sinir basılarını değerlendirmek için.
EMG (Elektromiyografi): Sinir iletim fonksiyonlarını incelemek için.
Doppler Ultrason: Damarlardaki kan akışını ve darlığı görüntülemek için.
TOS hastalarının büyük bir kısmı ameliyatsız yöntemlerle (fizik tedavi, egzersiz, diyet ve ilaç) sağlığına kavuşabilir.
Fizik Tedavi: Omuz çevresi kaslarını güçlendirerek köprücük kemiğinin desteklenmesi ve basının azaltılması sağlanır.
İlaç Tedavisi: Antiinflamatuar ve antiromatizmal ilaçlar ağrının ve ödemin kontrol altına alınmasına yardımcı olur.
Kilo Kontrolü: Diyetisyen gözetiminde fazla kilolardan kurtulmak, bölgedeki baskıyı belirgin şekilde azaltır.
Yaşam Tarzı Değişikliği: Omuz üzerinden ağır, askılı çantalar taşınmamalıdır (bu durum köprücük kemiğini aşağı bastırır). Omuzu aşırı zorlayan mesleki hareketlerden kaçınılmalıdır.
(Bu hareketleri günde 2 kez, 10’ar tekrar halinde uygulayabilirsiniz. Boyun fıtığınız varsa veya hareket sırasında şiddetli ağrı hissederseniz mutlaka doktorunuza danışınız.)
Uygulanan egzersiz, ilaç ve fizik tedaviye rağmen 3 ay içerisinde belirgin bir iyileşme sağlanamıyorsa doktorunuz cerrahi müdahale önerebilir. TOS’un altta yatan nedenine uygun olarak seçilen başarılı bir cerrahi operasyon sonrasında hastaların tüm yakınmaları ortadan kalkmaktadır.
