" />
News
News
Ayak başparmağınızın başladığı tarak kemiği ile parmağın birleştiği eklemde şişlik veya çıkıntı varsa, halluks valgus rahatsızlığınız var demektir. Özellikle kadınların neredeyse %40’ında bu sağlık yakınması sıklıkla görülmektedir. Bu hastalığın oluşmasında yaklaşık %70 oranında genetik bir eğilim bulunmaktadır.
Genetik olarak tarak kemikleri arasındaki açı fazla olduğunda, zamanla başparmak diğer parmaklara doğru yaklaşır. Sonuç olarak bu keskin açılanma dışarıdan bir kemik çıkıntısı olarak kendini gösterir. Genetik eğilimliler dışında uzun yıllar dar, topuklu ve sivri burunlu ayakkabı giyenlerde de bu durum meydana gelebilir. Bu yüzden rahatsızlığı yaşayan her 10 hastadan 9’u kadınlardan oluşmaktadır.
Oluşan bu kemik çıkıntısı ayakkabı içinde sıkışınca ciltte belirgin bir kızarıklık ve ağrı meydana gelir. Zaman içinde cilt altındaki “bursa” denilen kesecik su toplar. Bu nedenle ağrı ve şişlik hissi giderek daha belirgin hale gelir. Uzun süre devam eden eklemdeki bu kötü pozisyon ise zamanla kireçlenmeye yol açar.
Ancak tedavinin kireçlenme başlamadan yapılması, ilerideki tedavi başarısını belirleyen en ana faktördür. Başparmak zamanla ikinci parmağın altına veya üstüne doğru ilerleyebilir. Bu tür mekanik sorunlara ise genellikle ağrılı nasırlar eşlik eder.
Bu rahatsızlık bazen 10-15 yaş arası kız çocuklarında da görülebilir. Biz bu duruma adolesan halluks valgus demekteyiz. Yetişkinlerinkinden farklı olarak bu süreç genellikle ağrısız seyreder. Fakat bu şekil bozukluğu ileri yaşlarda artacağı için büyüme tamamlanınca cerrahi tedavi önerilmektedir.
Bu rahatsızlığa sahip kişilerin büyük bir kısmı cerrahi olmayan yöntemlerle rahatlatılabilir. Öncelikle belirtileri arttıran dar ve sivri burunlu ayakkabılar bir daha asla giyilmemelidir. Özellikle 5 santimetreden yüksek topuklu ayakkabılardan tamamen uzak durulmalıdır. Ayakkabı içinde başparmak ile ikinci parmak arasında makara biçiminde destekler kullanılması da oldukça yardımcıdır.
Bunun yanında ağrı kesici ve ödem giderici ilaçlar yakınmaların azaltılmasında aktif rol oynar. Çünkü bu tedaviler günlük konforu artırır. Fakat unutulmamalıdır ki bu yöntemler hastalığa neden olan anatomik rahatsızlığı ortadan kaldırmaz.
Cerrahi olmayan önlemler sizi tatmin eden bir sonuç vermediyse, ameliyat seçeneği gündeme gelebilir. Günümüzde estetik kaygılar ve moda ayakkabı giyme isteği öne çıksa da, asıl cerrahi kararına şu gereksinimlerle varmak çok daha doğrudur:
Günlük aktivitelerinizi ciddi şekilde kısıtlayan şiddetli ağrılar.
Uzun süreli, dinlenme ve ilaçla geçmeyen başparmak şişliği.
Yandaki parmağın yönünü değiştirecek kadar gelişen mekanik bozukluklar.
Başparmakta meydana gelen sertlik ve bükülme zorlukları.
Ameliyat planlarken operasyon sonrası ayak numarasının asla küçülmeyeceği gerçeği de mutlaka bilinmelidir.
Bu rahatsızlıkta uygulanabilecek yüzlerce farklı operasyon tipi mevcuttur. Özellikle hangi yöntemin seçileceğine tamamen uzman doktorunuz karar vermelidir. En popüler cerrahi tipleri ise şunlardır:
Tendon ve Bağ Girişimleri: Nadiren tek başına kullanılırlar. Tek başına uygulandıklarında nüks riski sıktır ve alçı gerektirebilir.
Eklemin Dondurulması: Tarak kemiği ile parmak kemiği uygun pozisyonda birbirine kaynatılır. Özellikle ilerlemiş kireçlenme vakalarında tercih edilir.
Çıkıntının Alınması: Sadece başparmak dibindeki çıkıntının törpülenmesidir. Alçı gerektirmez ancak hastalığın tekrarlama riski yüksektir.
Eklemin Kesilmesi: Biçimi bozulan eklemin kesilerek çıkarılmasıdır. İleri yaşlarda sık tercih edilir fakat parmakta kısalmaya neden olur.
Osteotomi Yöntemi: Tarak kemiğinin kesilerek yeniden yönlendirilmesidir. Günümüzde en popüler yöntemdir çünkü anatomik bozukluğu tamamen düzeltir.
Ameliyat sonrası %10 oranında enfeksiyon gibi komplikasyonlar görülebilir. Ancak iyi ellerde yapılmış bir cerrahi ve doğru hasta-doktor iletişimi ile %98 civarında tatmin edici sonuçlar alınmaktadır.
Cerrahinin başarısı, ameliyat sonrası doktorunuzun önerilerini ne ölçüde uyguladığınıza doğrudan bağlıdır. Özellikle operasyon sonrası ilk üç hafta iyileşme süreci için çok kritik bir dönemdir.
Hastaneden parmağınızı doğru pozisyonda tutan özel bir bandajla çıkarsınız. Doktorunuzun verdiği bu özel ayakkabıyı veya alçıyı genellikle 6-7 hafta boyunca titizlikle korumanız gerekir. Dikişler alınana kadar pansuman malzemesini kesinlikle ıslatmamalı ve doktorunuz dışında kimseye açtırmamalısınız.
Ayrıca ilk 15 gün boyunca ayağın yukarıda tutulması ödemin hızla azalmasını sağlar. İlk günler her saat başı 15 dakika buz uygulaması yapmak da ağrıyı kontrol altına alacaktır. Dikişler ve alçılar çıktıktan sonra ise ucu geniş spor ayakkabılar giyilmelidir. Sivri burunlu ve topuklu ayakkabılara ancak 6 ay sonra izin verilmektedir.
