Kalp Damar Hastalıkları Tanısında Son Yöntemler Stres Ekokardiyografi

KALP DAMAR HASTALIKLARI TANISINDA SON YÖNTEMLER Stres Ekokardiyografi Ekokardiyografi ile çeşitli stres testlerinin kombine edilmesi stres sırasında ortaya çıkan yeni duvar hareket bozukluklarını görmemizi sağlayarak damar hastalığını ortaya koyabilir. Stres ile ortaya çıkan bölgesel kansızlığa bağlı gelişen bölgesel duvar hareket anormalliklerinin saptanması testin esasını oluşturur. Böylece test sırasında kansız kalan bölge ve sorumlu damar saptanabilir. Uygulanan stres türleri egzersiz ve farmakolojik olarak iki ana gruba ayrılır. Egzersiz ekokardiyografisi uygulaması pratik olmadığından farmakolojik (ilaçla) stres yöntemleri daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Yaygın şekilde kullanılan ilaç miyokardiyal (kalp kası) oksijen gereksinimini arttıran dobutamindir. Stres ekokardiyografide normal yanıt kalbin kasılmasındaki artış (hiperkinezi) dır. Test sırasında oluşan bölgesel duvar hareket bozukluğu ve sol ventrikülün genişlemesi pozitif (anormal) test kriterleridir. Stres ekokardiyografi sintigrafik yöntemler ile karşılaştırıldığında duyarlılığı hafif düşük özgüllüğü hafif yüksektir ancak sintigrafik yöntemlere göre daha ucuzdur. Özellikle sol dal bloğu mevcudiyetinde miyokard perfüzyon sintigrafisine göre daha duyarlı bir yöntemdir. Stres ekokardiyografi başarılı revaskülarizasyon girişimi sonrasında bölgesel iskeminin ortadan kalktığını gösterebilmesi yanı sıra infarktüs sonrası tekrarlayıcı iskemi (kan akım azlığı) riski olan olguları saptamada egzersiz stres testine göre daha üstündür. Miyokardiyal canlılığının değerlendirilmesinde dobutamin stres ekokardiyografi en sık tercih edilen testlerden biridir ve tanı değeri PET ya da SPECT ile benzer bulunmuştur. Stres ekokardiyografinin en önemli dezavantajları oldukça fazla deneyim gerektirmesi ve bazı hastalarda kaliteli görüntülerin elde edilmesindeki güçlüktür. Dr.Ahmet ALPMAN