Varikosel Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Mikrocerrahi Tedavisi

Varikosel, testislerdeki toplardamarların genişlemesi ve varisleşmesidir. Erkeklerin %15'inde, kısırlık şikayeti olanların ise %40'ında görülür.

Bu hastalık testislerde sıcaklık artışına yol açar. Kirli kanın geriye akması sonucunda sperm sayısı, hareketi ve yapısı bozulur. En çok 20-30 yaş grubunda saptanır.

Varikosel Neden Genellikle Sol Tarafta Oluşur?

Varikosel hastalarının büyük bir kısmında problem sol testiste ortaya çıkar.

Bu durumun başlıca anatomik nedenleri şunlardır:

• Sol toplardamar ana damara dik açı ile bağlanır.

• Sol taraftaki toplardamar sağdakine göre daha uzundur.

• Sol damardaki kapakçıklar kanı ileri pompalamada yetersiz kalır.

• Sol taraftaki damar içi basınç daha yüksektir.

Varikosel Belirtileri Nelerdir?

Birçok hastada varikosel hiçbir belirti vermez. Şikayetler genellikle el muayenesinde veya kısırlık araştırmalarında ortaya çıkar.

En sık görülen belirtiler şunlardır:

• Kasığa vuran künt ağrı

• Testiste aşağı çekilme ve huzursuzluk hissi

• Torbalarda ele gelen kıvrımlı damar paketleri

• İlerleyen vakalarda testiste yumuşama ve küçülme

Ağrı genellikle uzun süre ayakta durunca artar. Hasta sırtüstü yattığında damarlar boşalır ve ağrı hafifler.

Varikosel Tanısı Nasıl Konur?

Varikosel tanısında en önemli adım uzman bir ürolog tarafından yapılan detaylı el muayenesidir. Tanı esas olarak muayene ile konur.

Sadece Doppler ultrasonografi ile saptanan gizli varikosellerin ameliyat edilmesi fayda sağlamaz. Muayenede saptanmayan varikoseller ameliyat edilmemelidir.

Varikosel Tedavisi ve Mikrocerrahi Ameliyatı

Ağrı yapmayan ve kısırlığa neden olmayan varikosellerde tedaviye gerek yoktur. Ancak sperm parametreleri bozulan ve kısırlık yaşayan hastalarda cerrahi müdahale şarttır. Bitkisel tedavilerin bu hastalıkta kanıtlanmış bir etkisi bulunmaz.

En başarılı tedavi yöntemi mikrocerrahi varikosel ameliyatıdır:

• Mikrocerrahi ile damarlar büyüteç altında bağlanır.

• Ameliyat başarısı %99'un üzerindedir.

• Hasarlı damarlar kapatılırken sağlıklı atardamarlar ve lenf kanalları korunur.

• Hastaların %80'inden fazlasında sperm kalitesi belirgin şekilde düzelir.

Ameliyattan 3 ay sonra yapılan sperm tahlili (spermiogram) ile tedavinin başarısı değerlendirilir.

Varikosel Hastalarının Dikkat Etmesi Gerekenler

Varikosel gelişme riskini ve ağrıları azaltmak için günlük yaşamda bazı önlemler alınmalıdır:

• Uzun süre ayakta kalmamaya özen gösterin.

• Akşamları ayaklarınızı yüksekte tutarak dinlenin.

• Dar pantolon ve sıkı iç çamaşırları giymeyin.

• Ağır sporlardan ve yüksek ağırlık kaldırmaktan kaçının.