Yaygın anksiyete bozukluğu

Anksiyete huzursuzluk yoğun endişeyle birlikte beliren hiperaktif otonom sistemin göstergesi somatik bulgulardır. Korkudaki gibi belli bir nedene karşı bir tepki değildir. Etyopatogenez A) Biyolojik Artmış sempatik tonusa karşılık aşırı otonom reaksiyon Artmış katekolamin salınımı noradrenalin metabolitleri Uykuda REM'in kısalması GABA azalmasıyla MSS hiperaktivitesi Serotonin dopaminerjik aktivitede artış Temporal serebral kortekste hiperaktif alan NA nöronların merkezi locus cereleusda hiperkatif alan B) Psikoanalitik ¤¤¤ agresyon gibi bilinç dışı dürtülerin bilinç üstüne çıkıp anksiyete yaratma tehditi. Anksiyeteden kurtulmak için savunma mekanizmalarının kullanılması Sembollerin bilinç altında yer değiştirmesi fobiye yol açar. C) Öğrenme Teorisi Anksiyete strese karşı bir tepkidir. Bir kere yaşanılınca diğer daha hafif daha az stresli olaylara da yanıt olarak çıkar. Ebeveynlerden öğrenilen bir tepki olabilir. Klinik Belirti ve Bulgular Anksiyete bozukluklarında görülen belirti ve bulgular: Endişe gerginlik Konsantre olamama Aşırı uyanıklık İnsomnia Libido azalması Sersemlik hissi Titreme Karında rahatsızlık Baş ağrısı sırt ağrıları Dispne taşipne Otonomik hiperaktiviteler: Flashing solgunluk taşıkardi çarpıntı terleme ürperme soğuk eller diare ağız kuruluğu sık idrara çıkma Parestezi Yutma güçlüğü Boğulma tıkanma hissi Soğuk sıcak basması Depersonalizasyon Derealizasyon Ölüm korkusu Çıldırma kontrolünü kaybetme korkusu En az 6 ay boyunca günlerin çoğunda beliren kronik yaygınlaşmış anksiyete. Endişe bunaltı ve gerginlik baskındır. Anksiyete birçok olaya karşıdır. Bitkinlik sersemlik hali konsantrasyon güçlüğü irritabilite kas gerginliği ve uyku bozukluklarından 3 ya da daha fazlası bulunmalıdır. Ayırıcı Tanı Depresif bozukluklar Şizofreni Bipolar I bozukluğu Atipik psikoz Anksiyeteli uyum bozukluğu Medikal ve nörolojik hastalıklar Madde bağımlılığına bağlı yoksunluk sendromları Tedavi Tedavi olmazsa kronikleşir ve daha sonra sekonder depresyon da gelişebilir. 1)Farmakoterapi Benzodiazepinler: Etkileri çabuk başlar. Bağımlılık yapabileceğinden doz azaltılarak kesilmelidir. Diazepam Alprazolam Clonazepam Buspirone: Etkisi 2 haftada başlar. Antidepresanlar: Etkileri 3-4 haftada başlar. SSRI İmipramine Proponalol 2)Psikoterapi İçgörü-orientasyonlu psikoterapi Davranışsal terapi Kognitif terapi Grup terapisi